Інфоресурси

Неврастенія

Неврастенія (син .: астено-невротичний синдром, дратівлива слабкість, синдром “менеджера”, нервовий зрив, астенічний невроз, синдром втоми.).

Неврастенія, як захворювання, часто зустрічається, але в зв’язку з ним рідко коли звертаються до психіатрів або психотерапевтів.

Через різноманіття її проявів (див.далі) люди безрезультатно лікуються у інших фахівців. У свою чергу, правильно проведена психолого-психотерапевтична допомога з розробкою індивідуальної програми одужання дозволяє досягти стійких позитивних результатів у лікуванні неврастенії.

Неврастенія – це невротичний психічний розлад, який виникає в результаті поєднання довгоіснуючих психотравмуючих чинників і внутрішньою складністю скорегувати ситуацію. При виробничому стресі (синдромі “менеджера”, або “білих комірців”) ці прояви виникають на тлі великого обсягу значимої інформації, яка підлягає засвоєнню, високої мотивації досягти бажане і дефіциту часу для цього, у осіб, які працюють в обстановці конкуренції, підвищеної відповідальності , і при цьому вони не впевнені в результаті своїх починань.

Неврастенія проявляється підвищеною психічною і фізичною втомою, головним болем, дратівливістю, порушенням сну.

Зовнішніми психотравмуючими факторами можуть бути:

• занадто великі вимоги від керівництва, батьків або подружжя, на які не вистачає ресурсів організму;
• занадто велике коло обов’язків;
• незадоволеність клієнтів;
• умови жорсткої конкуренції для кар’єрного зростання;
• надлишкова критика керівництва (або просто невміле керівництво), особливо при відсутності підтримки;
• недостатність фінансових коштів тощо.

Внутрішні проблеми можуть бути обумовлені:

• бажанням «все встигнути»;
• недостатньою кваліфікацією (наприклад, на початку роботи на новому місці), психологічною невідповідністю у роботі;
• неприйняттям психологічних особливостей чоловіка / і;
• особистісними особливостями (підвищеною тривожністю, підвищеною залежністю від думки оточуючих);
• заниженою самооцінкою (особливо при демонстрації завищеної самооцінки оточуючим);
• відсутністю інтересів і друзів.

Прояви:

Погане самопочуття, розбитість, загальна слабкість, непереносимість звичних навантажень.

Неврологічні прояви: надлишкові рефлекси (гіперрефлексія з розширенням зон викликання), дратує денне світло, гучні звуки (або просто звук крапель з крана), запахи (нюхова гіперестезія), швидко втомлюються очі (особливо при читанні); м’язова слабкість, тремтіння пальців рук та ін.

Скачки тиску, тахікардія, підвищена пітливість і інші вегетативні прояви неврастенії часто називають нейроциркуляторною дистонією або вегето-судинну дистонію (довгі роки пацієнт може безуспішно лікуватися у невропатологів або терапевтів, не намагаючись подивитися на проблеми з іншого боку).

Гострий, тупий, тягнучий головний біль який тисне, палить, коле, ріже, має каскообразний характер або мігрує (чоло, скроні, потилицю).

Порушення сну при неврастенії проявляються в тому, що пацієнти довго не можуть заснути, сон стає поверхневим і після нього відсутнє почуття відпочинку, а вдень навпаки – сонливість, але якщо приляжуть – все одно заснути не можуть.

Підвищена дратівливість, яка переважає на першому етапі розвитку неврастенії, проявляється тим, що людина легко «спалахує», надмірно реагує на незначні події (наприклад, на розкидані дитиною шкарпетки, запізнення і ін.). Або легко засмучується і ображається, або плаче.

В подальшому гіпертонічна форма неврастенії переходить в гіпостенічну, коли стає переважаючою постійна втома, млявість і зниження інтересу до навколишнього.

Іноді все це супроводжується постійно зниженим фоном настрою, песимістичною оцінкою стану власного здоров’я, неприємними відчуттями печіння, спека або розтягування в різних органах (сенестопатія). Вся увага зосереджується на самопочуття.

Потрібно відрізняти неврастенію від неврозоподібних астенічних станів при інших захворюваннях (цукровому діабеті та інших ендокринопатіях, туберкульозі, пневмоніях, хворобах серця, при гіповітамінозі, або після перенесених інфекційних хвороб, та ін.). Такі стани ще називають синдромом хронічної втоми: (міальгіческій енцефаломієліт (МЕ), пост-вірусний синдром втоми (PVFS), синдром втоми хронічної імунної дисфункції (CFIDS), Royal Free хвороба, Tapanui грип, Ісландська хвороба, грип яппі), виникнення якого частіше пов’язують з перенесеними інфекціями (хронічний інфекційний мононуклеоз, епідемічний міальгіческій енцефаломієліт, хронічно активний вірус Епштейна-Барра (EBV), человекотропний мишачий ретровірус лейкемії (XMRV), епідемічна нейроміастенія), соматичними захворюваннями (пізня стадія СНІДу, вовчак, ревматоїдний артрит, хронічний обструктивний бронхіт, в кінцевій стадії захворювань нирок, розсіяний склероз, серцева недостатність, або діабет) і впливами навколишнього середовища, що знижують імунітет.

Схожі на неврастенію прояви можуть бути при шизофренії (наприклад, коли хворий замикається в своїх негативних тілесних переживаннях, відчуває зниження спонукання чого-небудь робити).

Або можлива схожість проявів неврастенії з вибуховістю при пухлинах головного мозку, після черепно-мозкових травм, при хронічних гепатитах, хвороби Лайма або при атеросклерозі, особливо на тлі порушень мозкового кровообігу.

Ще схожі на неврастенію стани, зі злобно-тужливо-пригніченим настроєм, можливі при епілепсії, особливо при її безсудомній формі.

Завданням лікаря є розібратися з причинами виникнення астенічного стану, виявити невротичний конфлікт внутрішнього протиріччя між вимогами, який пацієнт пред’являє до себе і його реальними можливостями, а також запропонувати оптимальну стратегію для одужання.

У літературі багато пишеться про самі різних форми допомоги при неврастенії:

• призначення ноотропів;
• призначення вітамінів;
• призначення заспокійливих засобів;
• лікуванні травами і іншими народними методами;
• позитивне мислення;
• уникнення стресів та ін.

Однак, основним в лікуванні неврастенії є створення індивідуальної програми одужання. Ця програма повинна бути заснована на поєднанні методів з доведеною ефективністю.

До них відносяться:

• Когнітивно-поведінкова терапія
• Адаптивна лікувальна фізкультура
• Оргконсультування (коучінг, професійні консультації)
• Групи підтримки
• Гігієна сну
• Лікування ортостатичної нестійкості
• Антидепресанти

В Азії термін неврастенія перекладається на китайський (спрощений) як shenjing shuairuo або японський – shinkei-suijaku, які також переводять загальним терміном «нервовий зрив».

У Китаї, традиційна китайська медицина описує shenjing shuairuo як виснаження “життєвої енергії ци” і зниження функціонування “п’яти внутрішніх органів” (серце, печінка, селезінка, легені, нирки). І лікують, відповідно, нормалізуючи баланс цих «органів» за допомогою голковколювання тощо.

В Японії, shinkei-suijaku лікують Моріта-терапією з ізоляцією і примусовим відпочинком, а потім все більш і більш складною роботою, а тільки потім відновленням колишньої соціальної ролі.

У когнітивно-поведінковій терапії важливим є розуміння, відстеження та корекція дезадаптивних стратегій мислення, вироблення навичок управління агресією і гнівом, навичок асертивної поведінки, створення адекватного градієнта досягнення цілей, розвиток адекватної самооцінки. Все це можна досягати як в рамках індивідуального консультування, так і за участі в відповідних тренінгах.

Складністю в лікуванні неврастенії є:

• мерехтіння і змінність симптоматики створює складності для діагностики;
• зниження витривалості погіршує якість повсякденної діяльності;
• погіршення пам’яті та концентрації уваги знижує успішність в навчанні і успішність на роботі, що, в свою чергу відображається на самооцінці та фінансовій незалежності;
• часта дратівливість погіршує умови виховання дітей, порушує взаємини з близькими, позбавляє їх підтримки;
• зниження сексуальної активності, потенції, сексуального потягу, заклопотаність з цих приводів впливає на інтимні стосунки, погіршує якість життя.

Невирішені проблеми у взаєминах, почуття гніву, провини, тривоги химерно переплітаються один з одним і роблять проблематичним як звернення за допомогою, так і дотримання рекомендацій психотерапевта при проходженні лікування.

Рекомендації пацієнтам:

• структурувати свій робочий день, пам’ятати, що перенапруження веде до погіршення самопочуття;
• не працювати і не розважатися (дивитися телевізор, грати в комп’ютерні ігри) по ночах;
• регулярно гуляти перед сном на свіжому повітрі;
• бажано займатися дихальною гімнастикою вранці (наприклад, йогою);
• можливі теплий душ або ванна перед сном;
• не ставити собі надзавдань, які потрібно виконати за короткий проміжок часу.

Рекомендації керівникам і близьким:

•  забезпечте рівномірний розподіл обов’язків і завдань між співробітниками або членами сім’ї;
• уникайте пред’являти їм завищені вимоги;
• допоможіть в правильному розподілі часу;
• заохочуйте наявність захоплень (хобі), участь в тренінгах та іншу активність, яка приносить задоволення.